Una dieta per la gotta e alti livelli di acido urico è necessaria per trattare e prevenire il peggioramento della malattia. L'esperto ci ha detto quali prodotti dovrebbero essere inclusi nel menu giornaliero e quali dovrebbero essere completamente esclusi.
Gotta: sintomi e trattamento
La gotta è la forma più comune di artrite ed è conosciuta da migliaia di anni. La gotta è causata dalla deposizione di cristalli di acido urico nelle articolazioni e in vari tessuti e si verifica in associazione all'iperuricemia cronica (aumento dei livelli di acido urico nel sangue).
L'acido urico viene normalmente scomposto dai reni ed escreto dal corpo. Tuttavia, quando il corpo ne produce troppo o i reni non riescono a rimuoverlo adeguatamente dal corpo, si verifica un accumulo di acido urico nelle articolazioni.
La gotta è più comune negli uomini che nelle donne perché gli estrogeni aumentano l’escrezione di acido urico da parte dei reni.
Le principali cause della gotta sembrano essere la dieta e la genetica.
Nel corso della storia, la gotta è stata spesso associata alla dieta dei ricchi (un segno di ricchezza! ) e al consumo eccessivo di alcol, e le linee guida dietetiche per la gotta esistono da tempo.
Nel 1876 A. B. Gerrod fu uno dei primi a raccomandare di ridurre il consumo di cibi ricchi di purine, come carne e frutti di mare. Poco dopo, il professor Ebstein raccomandò una dieta moderata con molta acqua, frutta come ciliegie e fragole ed evitando l'alcol.
Cause della gotta
Per capire come le purine possono influenzare una persona con la gotta, devi prima capire come si manifesta la gotta.
La gotta si verifica quando l'acido urico si accumula nel corpo. Normalmente, l'acido urico si dissolve nel sangue, viene filtrato dai reni e quindi escreto dal corpo nelle urine. Quando questo processo viene interrotto, l’acido urico in eccesso può accumularsi nelle articolazioni e formare cristalli taglienti, che possono causare gravi disturbi articolari e innescare anche la formazione di calcoli renali.
Il ruolo delle purine nello sviluppo della gotta
Le purine sono composti chimici che si trovano in alcuni alimenti e vengono scomposti in acido urico quando metabolizzati.
Tuttavia, l’acido urico, che proviene da alimenti ricchi di purine, costituisce solo circa il 15% dell’acido urico presente nel corpo. Il resto si trova naturalmente nei tessuti del corpo e i geni svolgono un ruolo importante nella quantità di acido urico sintetizzato nel corpo.
Secondo uno studio dell’Università di Boston su oltre 600 persone, le persone che seguivano una dieta ricca di purine avevano cinque volte più probabilità di sviluppare la gotta rispetto a coloro che seguivano una dieta povera di purine. L'assunzione di basi puriniche è stata associata ad un aumento degli attacchi di gotta, indipendentemente dal fatto che i soggetti bevessero alcolici o assumessero farmaci.
I cambiamenti nella dieta e nello stile di vita sono gli aspetti principali del trattamento non farmacologico della gotta.
I principi nutrizionali nel trattamento dovrebbero variare a seconda della gravità del processo, della frequenza delle riacutizzazioni, del livello di acido urico nel plasma sanguigno e del peso corporeo.
I principi di base della dietoterapia per la gotta consistono nel coprire completamente i bisogni fisiologici del corpo in termini di energia, macro e microelementi, fibre, vitamine e minerali. Di solito parliamo della dieta "tabella numero 6".
La dieta deve contenere una quantità ottimale di proteine con una composizione aminoacidica equilibrata, una riduzione della quantità totale di grassi di origine animale (il rapporto tra grassi animali e vegetali è 1, 2: 1) con un contenuto sufficiente di acidi grassi polinsaturi del Famiglie ω-6- e ω-3- oltre a ridurre la proporzione di carboidrati nella dieta riducendo la quantità di zuccheri facilmente digeribili e raffinati.
Durante l'esacerbazione della gotta, si consiglia di escludere dalla dieta carne e prodotti a base di pesce, mangiare principalmente cibi liquidi (gelatina, composte, latte, prodotti a base di acido lattico, succhi di frutta e verdura, cereali liquidi) e bere fino a 2 litri di liquidi al giorno.
Si raccomanda di limitare il consumo di sale da cucina e di garantire che l'organismo riceva abbastanza vitamine, in particolare vitamine antiossidanti (vitamine C, A, B-carotene).
L'obiettivo principale della dieta per la gotta negli uomini e nelle donne è ridurre le basi puriniche nel corpo, obiettivo che si ottiene in diversi modi:
- Restrizione degli alimenti contenenti purine (carne, pesce).
- Includere nella dieta alimenti che possano controllare i livelli di acido urico (cereali, latte).
- Bevi abbastanza liquidi.
- Perdere peso, raggiungere un peso corporeo sano e abitudini alimentari corrette.
Una buona regola pratica è mangiare porzioni moderate di cibi sani. Questo è il miglior trattamento.
Dieta antipurine
Si consiglia di escludere dalla dieta alimenti contenenti grandi quantità di purine (più di 150 mg per 100 g di prodotto).
Tra questi prodotti figurano: sottoprodotti della carne bovina (cervello, reni, fegato), estratti di carne, sarde, acciughe, gamberetti, sgombro, legumi fritti.
Limitare il consumo di alimenti contenenti 50-150 mg di purine per 100 g – prodotti a base di carne (manzo, agnello), pollame, pesce, crostacei, verdure (piselli, fagioli, lenticchie).
Poiché la carne di animali giovani ha un contenuto di purine maggiore rispetto alla carne di animali adulti, anche questa dovrebbe essere evitata.
Se desideri incorporare proteine animali nella tua dieta, ti consigliamo di consumarle con moderazione. Si consiglia di evitare porzioni abbondanti di carne ricca di purine. Una tipica porzione di carne pesa 85 grammi e di pesce 110-115 grammi.
Durante la cottura della carne, fino alla metà della quantità di purine finisce nel brodo, quindi si consiglia di mangiare carne bollita. In ogni caso i piatti a base di carne e pesce, a meno che non sia possibile evitarli del tutto, vanno inseriti nella dieta non più di 2-3 volte a settimana.
Si raccomanda inoltre di ridurre significativamente il consumo di grassi saturi, poiché con un aumento del livello di colesterolo nel sangue, l'escrezione di acido urico da parte dei reni peggiora. Si ritiene che la dieta quotidiana non debba contenere più di 200 mg di basi puriniche.
Cibi ricchi di purine da evitare in caso di gotta:
- Sottoprodotti
Si consiglia di evitare piatti come il fegato tritato e altre frattaglie come i reni e il cuore poiché contengono alti livelli di purine.
Alternativa:Puoi mangiare altre carni come pollame e manzo che hanno un basso contenuto di purine. Ad esempio, puoi provare una ricetta vegetariana di torta di funghi e noci che imita il sapore del fegato ma contiene ingredienti che non peggiorano i sintomi della gotta.
- Bevande fredde
Sebbene il fruttosio e le bevande analcoliche a base di zucchero non siano ricchi di purine, è stato dimostrato che aumentano il rischio di sviluppare la gotta. Questo perché l'acido urico è uno dei sottoprodotti del metabolismo del fruttosio.
Esistono prove che il consumo di grandi quantità di fruttosio può aumentare i livelli di acido urico nel sangue.
Bere soda con sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio è stato collegato ad un aumento del rischio di sviluppare la gotta. Secondo uno studio pubblicato sulla rivista BMJ, gli uomini che bevevano due o più porzioni di acqua in bottiglia al giorno avevano un rischio di gotta maggiore dell’85% rispetto agli uomini che ne bevevano meno di una porzione al mese.
Alternativa:Puoi bere bibite dietetiche che non causano la gotta e possono aiutarti a eliminare i dolci. Ad esempio, prova l'acqua con fette di limone e lime.
- frutti di mare
Alcuni tipi di frutti di mare - acciughe, cozze, granchi, gamberetti, sardine, aringhe, trote, sgombri e altri - contengono quantità da moderate ad elevate di purine. Secondo uno studio condotto presso il Vanderbilt University Medical Center di Nashville, gli uomini che mangiavano più frutti di mare avevano oltre il 50% in più di probabilità di avere livelli elevati di acido urico rispetto a quelli che ne mangiavano meno.
Alternativa:Poiché il pesce fa bene al cuore e ai vasi sanguigni, è opportuno mantenerlo nella dieta. Un'opzione è il merluzzo a basso contenuto di purine. Puoi anche mangiare piccole porzioni di pesce ricco di purine, grandi quanto un palmo, con grandi porzioni di verdure, come zucchine arrostite o broccoli al succo di limone, poiché il succo di limone aiuta a neutralizzare l'acido urico.
- alcol
Secondo uno studio del 2014 della Boston University School of Medicine, bere vino, birra o alcol è associato ad un aumento del rischio di attacchi di gotta. Più alcol una persona beve, maggiore è il rischio, hanno scoperto i ricercatori.
Alternativa:La verità è che evitare l’alcol è il modo migliore per prevenire gli attacchi di gotta. Ma poiché la quantità conta davvero, meno alcol è, meglio è: non più di un drink (donne) o due (uomini) al giorno.
Cibi da evitare:
- carni affumicate, cibi in scatola, carni congelate, pesce;
- estratti di carne, brodi;
- fagioli secchi (fagioli di lima), lenticchie, piselli, asparagi, verdure surgelate e in scatola;
- bevande alcoliche;
- cereali secchi, escluso riso semigreggio, grano semigreggio e frumento macinato;
- Frutta secca tranne prugne;
- biscotti, confetteria preparata con sale e zucchero a velo;
- Sale, salse piccanti, sughi, senape, marinate, spezie, olive, ketchup e sottaceti.
Si consiglia ai pazienti di utilizzare cibi e piatti con un contenuto di purine basso o assente. La dieta per la gotta durante una riacutizzazione dovrebbe essere particolarmente rigorosa.
I principi generali della dieta per la gotta corrispondono alle tipiche raccomandazioni di un'alimentazione sana.
perdita di peso
Essere in sovrappeso aumenta il rischio di sviluppare la gotta e perdere peso riduce il rischio di sviluppare la gotta. La ricerca mostra che la restrizione calorica e la perdita di peso, anche senza una dieta a basso contenuto di purine, abbassano i livelli di acido urico e riducono il numero di attacchi di gotta. Perdere peso riduce anche lo stress generale sulle articolazioni e riduce anche il rischio di diabete.
Mangia carboidrati complessi
Mangia più frutta, verdura e cereali integrali che forniscono carboidrati complessi. Evita cibi e bevande contenenti sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio e limita l'assunzione di succhi di frutta naturalmente dolci.
Regime di consumo di alcol
Mantenere un adeguato equilibrio idrico. Per accelerare l'escrezione delle basi puriniche dal corpo nel cibo, la quantità totale di liquido viene aumentata a 2, 5 l / giorno (se non ci sono controindicazioni dal sistema cardiovascolare). Puoi bere tè debole, frutta, bacche, succhi di verdura, latte e acqua minerale alcalina. Si consiglia di evitare tè e caffè forti: il consumo frequente può portare ad un peggioramento.
Ridurre il grasso
Ridurre l'assunzione di grassi saturi da carne rossa, pollame grasso e latticini ricchi di grassi.
Scegli carni magre e pollame, latticini a basso contenuto di grassi e lenticchie come fonti proteiche.
Raccomandazioni specifiche per il prodotto
- Frattaglie.Evita carni come fegato e reni, che hanno alti livelli di purine e contribuiscono ad aumentare i livelli di acido urico nel sangue.
- Carne rossa.Porzioni medie per manzo, agnello e maiale.
- Frutti di mare.Alcuni tipi di frutti di mare, come acciughe, cozze, sardine e tonno, contengono più purine rispetto ad altri tipi. Ma i benefici generali per la salute derivanti dal consumo di pesce possono superare i rischi per le persone con la gotta. Porzioni moderate di pesce sono parte integrante della dieta per la gotta.
- Verdure ricche di purine.La ricerca ha dimostrato che le verdure ricche di purine, come asparagi e spinaci, non aumentano il rischio di gotta o di attacchi ricorrenti di gotta.
- Alcol.La birra e le bevande alcoliche sono collegate ad un aumento del rischio di gotta e di attacchi ricorrenti. Il consumo moderato di vino non aumenta il rischio di gotta. Evitare l'alcol durante gli attacchi di gotta e limitare il consumo di alcol, soprattutto birra, tra un attacco e l'altro.
- Cibi e bevande dolci.Limitare o evitare cibi zuccherati come cereali zuccherati, prodotti da forno e caramelle. Limitare il consumo di succhi di frutta naturalmente dolci.
- Vitamina C.La vitamina C può aiutare a ridurre i livelli di acido urico.
- Caffè.Alcuni studi suggeriscono che il consumo moderato di caffè può essere associato a un minor rischio di gotta. Tuttavia, è necessario tenere conto della presenza di malattie concomitanti.
- Ciliegia.Esistono prove che il consumo di ciliegie è associato a un minor rischio di attacchi di gotta.
Cibi e bevande consigliati per il consumo quotidiano
- fagioli e lenticchie;
- Legumi;
- latticini a basso contenuto di grassi;
- cereali integrali come avena, riso integrale e orzo;
- Frutta e verdura.
Fagioli e legumi sono ottime fonti di proteine. Il consumo di queste fonti vegetali può aiutare a soddisfare il fabbisogno proteico quotidiano riducendo la quantità di grassi saturi nelle proteine animali ad alto contenuto di purine.
Pertanto, si consiglia una dieta vegetariana per la gotta. Nei paesi in cui lo stile di vita tradizionale prevede prevalentemente alimenti a base vegetale, la gotta è rara.
È importante capire che la dieta per la gotta non è l'unico trattamento. Piuttosto, è un cambiamento nello stile di vita che può aiutare a ridurre o eliminare i sintomi della gotta.
Seguire una dieta, insieme alla restrizione calorica e all’esercizio fisico regolare, può anche migliorare la salute generale e la qualità della vita.